Laparoskopska cistektomija, laparoskopska miomektomija

Laparoskopska cistektomija je minimalno invazivna hirurška procedura koja se koristi za uklanjanje cisti sa jajnika ili drugih organa (na primer, bubrega, jetre) pomoću laparoskopije. Ovaj postupak omogućava lekaru da ukloni cistu ili njen deo dok se koriste mali rezovi i specijalizovani instrumenti, što čini operaciju manje invazivnom u poređenju sa tradicionalnom otvorenom hirurgijom.

Priprema za operaciju:

• kao i kod drugih hirurških procedura, pacijentkinja će biti podvrgnuta temeljnoj preoperativnoj proceni, uključujući analize krvi i eventualno ultrazvuk;
• u većini slučajeva, operacija se obavlja pod opštom anestezijom.

Uvođenje laparoskopskih instrumenata:

• laparoskop (tanka cev sa kamerom na vrhu) se uvodi kroz mali rez u trbuhu. Obično se napravi jedan rez u blizini pupka, a još dva ili tri mala reza na stomaku za umetanje drugih instrumenata;
• kroz te rezove se uvode instrumenti koji omogućavaju hirurgu da pristupi cisti, ukloni je i, ako je potrebno, uzme uzorke za biopsiju.

Uklanjanje ciste:

• cista se pažljivo uklanja. U zavisnosti od vrste ciste i njene veličine, može biti potpuno uklonjena ili se može napraviti rez da bi se odstranili samo delovi ciste;
• ako je potrebno, zdrav deo jajnika se očuvava kako bi se sačuvala plodnost.

Zatvaranje incizija:

• nakon što je cista uklonjena, instrumenti se uklanjaju, a rezovi se zatvore sa nekoliko šavova ili samospružajućim šavovima koji se obično ne moraju vaditi.

Praćenje i oporavak:

• procedura traje obično od 30 minuta do sat i po, a pacijentkinje se obično otpuštaju isti dan ili dan nakon operacije. Oporavak je brz u poređenju sa otvorenom operacijom, a bolovi nakon operacije su obično manji.

Laparoskopska cistektomija se obično koristi kada se na jajnicima ili drugim organima dijagnostikuje cista koja izaziva simptome ili predstavlja potencijalnu pretnju za zdravlje žene, kao što su:

• funkcionalne ciste jajnika - najčešće vrste cisti koje se javljaju tokom menstrualnog ciklusa, a obično nestaju same od sebe. Međutim, ako cista postane prevelika, bolna ili ne nestane, može biti potrebna hirurška intervencija.
• endometriomi - ciste koje se razvijaju kod žena sa endometriozom. To su često tamne, krvlju ispunjene ciste koje mogu uzrokovati bol i probleme sa plodnošću.
• dermoidne ciste - ciste koje sadrže tkiva kao što su kosi, masno tkivo ili čak zubi. Ove ciste obično rastu sporo i mogu se razviti na jajnicima.
• ciste koje izazivaju bol ili nelagodnost - ako cista uzrokuje bol, nelagodnost, nadutost, ili druge simptome, uklanjanje ciste može biti neophodno.
• sumnja na malignost - kada postoji sumnja da bi cista mogla biti zloćudna, laparoskopija se može koristiti za dijagnostiku i uklanjanje ciste uz istovremeno uzimanje biopsije.
• očuvanje funkcije jajnika - kada je potrebno ukloniti cistu, ali sa željom da se sačuva što više zdravog jajničkog tkiva, laparoskopija je odlična opcija jer omogućava precizno uklanjanje ciste sa minimalnim oštećenjem okolnog tkiva.

Prednosti laparoskopije:

• minimalni rezovi - ovaj postupak zahteva samo nekoliko malih rezova (oko 1 cm), što smanjuje rizik od infekcija i omogućava brži oporavak;
• brži oporavak - većina žena se vraća svakodnevnim aktivnostima u roku od 1-2 nedelje;
• manje bolova - u poređenju sa tradicionalnom otvorenom hirurgijom, bol nakon laparoskopije je obično manji, a vreme hospitalizacije je kraće;
• estetski prihvatljiviji rezultati - manji rezovi znače manje ožiljaka.

Iako je laparoskopija sigurnija u poređenju sa tradicionalnim hirurškim metodama, postoji nekoliko mogućih rizika, uključujući:

• infekcija - kao i kod bilo koje hirurške intervencije, postoji rizik od infekcije;
• krvarenje - tokom operacije može doći do manjih ili većih krvarenja, naročito ako je cista bila u kontaktu sa krvnim sudovima;
• oštećenje okolnih organa - iako retko, laparoskopija može izazvati oštećenje jajovoda, materice ili drugih unutrašnjih organa;
• adhezije (priraslice) - stvaranje ožiljnog tkiva koje može dovesti do bola ili problema sa plodnošću;
• povratak cista - u nekim slučajevima, ciste mogu ponovo da se jave, posebno kod žena sa endometriozom ili policističnim jajnicima.

Nakon laparoskopije, većina žena se može oporaviti kod kuće, a oporavak obično traje od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Lekari obično preporučuju:

• odmaranje - izbegavanje napornih aktivnosti, dizanja težih predmeta i seksualnih odnosa nekoliko nedelja;
• kontrola bolova - analgetici se mogu koristiti za ublažavanje blagih bolova;
• praćenje simptoma - praćenje mogućih komplikacija poput infekcija ili abnormalnog krvarenja;
• kontrolni pregledi - poseta lekaru nekoliko nedelja nakon operacije kako bi se proverilo stanje i rešavali eventualni problemi.