Najčešća pitanja i dodatne informacije
Šta podrazumeva ESWL kamena u bubregu
ESWL (Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) je neinvazivna, nehirurška metoda za razbijanje kamena u bubregu i ureteru. Kamen se dezintegriše pod dejstvom udarnih talasa koji se generišu ekstrakorporalno, a zatim precizno pod kontrolom ultrazvuka ili rendgena prenose do samog kamena. U toku narednih dana i nedelja delovi kamena se izlučuju urinom. Broj intervencija zavisi od veličine, tvrdoće i položaja kamena u bubregu. Metoda je primenjiva za kamenje promera preko 5 mm.
Kada se zakazuje i zbog čega se obavlja ESWL kamena u bubregu
Indikacije za ESWL:
- kamen u bubregu ili početnom ureteru promera do 2 cm
- pogodan je kod pacijenata sa hipertenzijom, dijabetesom, respiratornim bolestima kao i kod prethodno operisanih i pacijenata sa rizikom za intervencije u anesteziji
- poželjno je da tvrdoća kamena bude ispod 1000 HU (podatak se dobija na osnovu CT pregleda bubrega)
Kontraindikacije za ESWL:
- trudnoća;
- primena antikoagulantne terapije (farin, sintron...);
- visok krvni pritisak;
- aneurizma abdominalne aorte;
- veliki odlivni kamen;
- urinarne infekcije (MRSA, ESBL, VRE);
- pacijenti koji imaju pejsmejker, trebalo bi da ga pred intervenciju privremeno isključe u konsultaciji sa svojim kardiologom.
Kako se obavlja ESWL kamena u bubregu
ESWL (metoda razbijanja kamena u bubregu udarnim talasima) je gotovo bezbolna metoda i u većini slučajeva se radi bez anestezije. Lekar usmerava pomoću ultrazvuka udarne talase na sam kamen i prati proces drobljenja. Proces razbijnja se kontinuirano prati na monitoru i u svakom trenutku se vidi pozicija kamena u odnosu na "nišan" tako da su moguće stalne korekcije (značajna prednost u odnosu na rendgensko navođenje). Kod ultrazvučnog ciljanja kamena nema nikakvog zračenja tako da su pacijent i lekar bezbedni. Broj udarnih talasa po proceduri približno iznosi 3.000, ali zavisi od položaja, tvrdoće kamena i njegove veličine. Intervencija traje u proseku 30 do 45 minuta. Ukoliko je prečnik kamena veći, u bubreg se pre ESWL-a postavlja drenažni JJ kateter. On omogućava konstatan protok urina iz bubrega u slučaju da u mokraćni kanal uđe veći broj manjih kamenčića.
Važne napomene
Priprema za ESWL podrazumeva:
- ultrazvučni pregled;
- analizu urina i urinokulturu;
- RTG pregled urotrakta;
- Low Dose CT urotrakta sa merenjem denziteta kamena;
- obavezan je i privremeni prekid antikoagulantne terapije (ukoliko je pacijent primenjuje) ili zamena niskomolekularnim heparinom. Kod takvih pacijenata obavezno uraditi koagulacioni status.